Tuberculosis del sistema nervioso central en el Hospital Central Militar / Tuberculosis of the central nervous system at the Military Centrl Hospital

La tuberculosis del sistema nervioso central permanece aún como problema de salud, difícil de diagnosticar de manera oportuna y conlleva una morbilidad elevada. Presentamos la revisión retrospectiva de 18 casos de tuberculosis del sistema nervioso central diagnosticados y tratados entre enero y mayo de 1995 en el Hospital Central Militar de la Ciudad de México. Los 18 casos fueron diagnosticados y clasificados de acuerdo con los estudios y presentación clínica de la enfermedad. El rango de edad osciló entre los 6 meses y los 80 años (media de 30 años); 2 pacientes eran mayores de 60 años y 5 menores de 20 años, 12 del sexo masculino y 6 del femenino. A todos se les practicó tomografía computada de cráneo al momento de su ingreso; 3 pacientes fallecieron (16.66 por ciento). Los valores promedio en el examen citoquímico del líquido cefalorraquídeo fueron: leucocitos 444/mm3, proteínas 187.86 mg/dL, glucosa 58.73 mg/dL, polimorfonucleares 66.3 por ciento y monoclureares de 27 por ciento. La radiografía del tórax resultó positiva en 44.4 por ciento de los pacientes. La hidrocefalia se demostró por tomografía en 11 pacientes (61.11 por ciento). La tomografía computada del cráneo demostró la sensibilidad del la hidrocefalia en pacientes con tuberculosis del sistema nervioso central y por ello debe formar parte de la evaluación inicial en los casos en que se sospecha tuberculosis del sistema nervioso central. La fiebre en (61.11 por ciento); hubo tuberculosis extrameníngea en 8 casos (44.4 por ciento). Al momento del ingreso las manifestaciones fueron: fiebre en 61.11 por ciento, cefalea 55.55 por ciento, vómito 50 por ciento, 44.44 por ciento alteraciones visuales y signos meníngeos en 38.88 por ciento de los casos. La terapéutica incluyó antifímicos en todos los casos esteroides en 12 pacientes (66.66 por ciento) lo cual al parecer contibuyó a la buena evolución de esos pacientes

Evaluación prospectiva de los colirios de tobramicina-dexametasona versus ciprofloxacino-dexametasona en cuanto a penetración y tolerancia ocular / Prospective evaluation of tobramycin-dexametasone eye drops versus ciprofloxacin-dexametasone in the ocular penetration and tolerance

El colirio de tobramicina-dexametasona se utiliza frecuentemente en el postoperatorio de la catarata y la combinación de ciprofloxacino-dexametasona parece una combinación interesante por el amplio espectro del antibiótico, sin embargo nomse encuentra disponible actualmente en el mercado. El objetivo de este trabajo fue comparar la capacidad de penetración de ambos antibióticos a cámara anterior y la tolerancia postoperatoria evaluando el grado de conjuntivitis, queratitis e inflamación intraocular. Se obtuvieron muestras de 0.1 cc de humor acuoso media hora después de instilar 2 gotas de uno u otro colirio sobre la córnea y sólo se logró detectar ciprofloxacino con un promedio de 0,35 microgramos por ml. No fue posible detectar niveles de Tobramicina en ninguna de las muestras. la evaluación postoperatoria no demostró diferencias estadísticamente significativas en cuanto a tolerancia, grado de conjuntivitis, queratitis e inflamación intraocular entre ambos colirios con un P<0.05

Tratamiento de mieloma múltiple refractario: estudio comparativo de epirubicina, vincristina y dexametasona (EVD) comparado con mitoxantrona, vincristina y dexametasona (MVD) / Treatment of refractory multiple myeloma: a comparative study of epirubicine, vincristine and dexamenthasome (EVD) as compared with misocantrone, vincristine and dexamethasone (MVD)

Teinta y cinco pacientes que tuvieron criterios de mieloma múltiple refractario (MMR) fueron seleccionados para un estudio clínico con el fin de comparar la eficacia de la combinación epirubicina, vincristina y dexametasona (EVD) comparándola con la combinación de mitoxantrona, vincristina y dexametosona (MVD). No se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en relación a los factores pretratamiento. Once de los 18 pacientes (61 por ciento) tratados con el régimen EVD tuvieron algún tipo de respuesta, mientras que sólo seis de los 17 pacientes (35 por ciento) en el grupo MVD tuvieron respuesta. La duración de la respuesta fue mejorando en el grupo tratando con el régimen EVD (16 meses) que con el régimen MVD (7 meses). Así mismo, la duración de la supervivencia fue significativamente mayor a los que recibieron la combinación de EVD que en aquellos que recibieron el MVD 24 y 11 meses, respectivamente. La toxicidad fue moderada en ambos grupos de tratamiento y no se observaron muertes relacionadas con el tratamiento en alguno de los dos grupos. Con base en los resultados de este pequeño grupo de enfermos, se puede considerar que la administración de epirubicina en combinación con otros citotóxicos es útil en pacientes con MMR, ya que se puede observar un buen número de respuestas, con moderados efectos tóxicos. Por el contrario, no pudimos corroborar la utilidad de la mitoxantrona en combinación con otros citotóxicos y probablemente es un medicamento que deba ser considerado como de segunda línea en el tratamiento de casos con MMR